目前对于肝纤维化程度的评价方法都有哪些

　　慢性的乙型肝炎和酒精肝以及脂肪肝等多种的肝病在病程的发生发展的过程当中，如果一直没有得到有效的治疗，那么通常会慢慢的发展成为肝纤维化，继而会向肝硬化的方向转变，最终形成肝硬化甚至肝癌。目前肝纤维化的诊断都是基于肝脏的活检病理标准，还没有一个可靠的无创伤的肝纤维化诊断方法出现，那么目前对于肝纤维化程度的评价方法都有哪些?现在就给大家进行一个详细的介绍和分析。

　　利用31P MRS评价肝纤维化

　　31P MRS是一种研究活体肝脏细胞与磷有关的能量代谢和生化指标变化的非侵入检查方法。

　　Bagnenko等利用此技术检测了71例肝脏弥漫性病变患者,结果发现肝炎组磷酸单酯(PME)含量高于正常组，肝硬化组PME高于肝炎组;而肝炎组磷酸双酯(PDE)低于正常组，肝硬化组PDE低于肝炎组。Song和Wu等利用3.0 T MRI研究肝纤维化的病理分期与肝脏31P MRS的相关性。研究纳入慢性病毒性肝炎31例和18名正常对照者,用肝脏31P MRS扫描，计算肝脏各种磷化合物的半定量含量。肝炎患者均由肝穿活检获得病理标本(病理诊断根据炎症分级由轻到重分为G1~G4期,纤维化分期从无纤维化到肝硬化分为S0~S4期)，并与磷化合物的含量进行对照分析。

　　结果发现PME、PDE、PME/PDE的比值在正常对照组和病例组之间差别有统计学意义。PME和PME/PDE与肝纤维化的严重程度成正比，PDE与之成反比。以PME/PDE为界值诊断慢性病毒性肝炎的分级分期，诊断敏感性在80%以上，特异性为42.9%~72.7%。PME/PDE随肝炎严重程度加重而升高，反映了肝脏合成代谢增加、分解代谢减少的生化基础。

　　利用DWI评价肝纤维化

　　肝硬化时由于肝内纤维增生，引起水分子扩散受限，且随硬化程度增加受限更明显，表观弥散系数(ADC)值一般较正常肝实质为低。

　　Song和Yang等纳入35例接受肝穿刺活检的慢性病毒性肝炎患者和10名正常人行肝脏DWI比较，b值分别取100、400、600、800 s/mm2，选择肝右叶肝穿活检区域作为感兴趣区,测ADC，比较纤维化各分期的ADC值。结果b值为800 s/mm2时，纤维化患者(S1~S4)和无纤维化者(S0)ADC值差异有统计学意义;纤维化低级别(S1+S2)和高级别(S3+S4)的ADC值差异也有统计学意义。表明高b值的DWI对肝纤维化评价更有意义，病变的炎症坏死和纤维化的严重程度越重，ADC值的下降越显著。

　　Mannelli 等利用1.5T MR设备对30名正常人、25例慢性肝炎患者、20例肝硬化患者行DWI检查,并通过3D后处理软件选择全肝实质计算ADC值，与其他只选择感兴趣区计算ADC值的研究比较,减少了抽样误差。结果发现正常组与病例组(包括肝炎和肝硬化)的ADC值差异有统计学意义，此研究也支持ADC值与肝纤维化病理严重程度成反比的观点，但肝炎组和肝硬化组的ADC值差别无统计学意义。

　　利用弹性成像评价肝纤维化

　　肝脏纤维化过程将改变肝实质的顺应性，MR弹性成像是一种反映肝实质顺应性的无创方法, Huwart等用1.5T MR设备对88例慢性肝病患者行MR弹性成像，与病理分期对照研究，并利用ROC曲线比较此方法与门冬氨酸转氨酶/血小板计数评价肝纤维化程度的价值，结果MR弹性成像曲线下面积较大,表明其诊断价值较高，并提出肝脏弹性测定值分别为2.5 kPa、3.1 kPa和4.3 kPa时，可作为S2~S4分期的界值。

　　以上的内容就是专门针对于目前对于肝纤维化程度的评价方法都有哪些这个问题的详细介绍和分析，大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了。肝纤维化其实找到正确的治疗方法那么就会有可能得到逆转，所以还望广大战友摆正自己的心态，一定要树立起一个积极乐观向上的心态去治疗，只有这样才能更好更快的逆转肝纤维化。